Шизофрения - история заболевания - признаки, причины, симптомы, формы, тест

Шизофрения - тяжёлое психическое расстройство

Шизофрения - одна из самых неизведанных и сложных психиатрических болезней, болезнь, окутана тайнами с весьма неоднозначной историей. При распространенности от 3 до 20 случаев на 1000 населения, до сих пор неизвестна причина патологии. Сложность диагностики состоит в отсутствии объективных критериев, - диагноз "шизофрения" выставляется по симптомам, а они варьируют от апатии до галлюцинаций, могут быть разными по силе проявлений, и, к сожалению, возникают при прогрессировании болезни. Вдобавок ко всему, шизофрения встречается исключительно у людей, а это означает, что круг методов исследования заболевания значительно сужается и не распространяется на животных. И, как результат, при отсутствии явного понимания генеза данного психиатрического заболевания, лечения как такого нет, оно сводится к подавлению позитивной симптоматики - галлюцинаций, навязчивых идей, расстройств моторики.

Шизофрения симптомы, признаки

Шизофрения - хроническое прогрессирующее, ведущее к инвалидности психическое заболевание, которое дебютирует в молодом возрасте (16-20 лет) и характеризуется рядом расстройств. В психиатрической практике симптомы шизофрении принято делить на негативные (апатия, аутизм) и позитивные (бредовые идеи, галлюцинации, расстройства моторики). При этом шизофрения, вопреки предубеждениям, не является синонимом слабоумия и снижения интеллекта. Дело не в невозможности усваивать информацию, а в проблеме ее использования. Интеллект таких больных можно сравнить с машиной, - целой, без поломок, однако такой, которую совсем не обслуживают. При данной патологии нет тех детерминирующих понятий, благодаря которым и формируется мысль и определяется ее направление. Грубо говоря, при сохранении формы, теряется суть. Эта тенденция проявляется во всем: в речи, когда пациент, сохраняя грамотность и словесные формы, теряет смысл сказанного; в эмоциях, когда вещи, которые у здоровых людей вызывают радость, могут расстроить больного шизофренией; в мимике, когда выражение лица не соответствует значению сказанного.

Однако проявление тех или иных симптомов может отличаться от стандартной клиники, например, может быть стертым, что стало предлогом вынесения в классификацию вялотекущей формы. Стоит отметить, что в современной номенклатуре эта форма отсутствует, но такой диагноз был весьма распространен в СССР в практике так называемой репрессивной психиатрии. Проявления инакомыслия, оригинальности, религиозности, принципиальности относились к критериям шизофрении, потому при нахождении подобных "симптомов" не состояло труда изолировать диссидентов в психиатрические больницы для эффективного курса лечения.

Шизофрения - история изучения заболевания

Еще во времена античности отношение к людям с расстройствами психики было совсем иным - зрительные и слуховые галлюцинации воспринимались как послание богов, безумцы считались "блаженными", святыми. В средневековье хитро укладывались две идеи: почитания и изолирования больных, а для этой двойственности идеально подходил "корабль дураков". Лиц с психическими заболеваниями отправляли в дальнее плавание под предлогом дальнейшего просветления, перехода к высшим силам, ну и вдобавок - так их отделяли от здоровых, "нормальных" людей. Кардинально поменялась ситуация с развитием науки и экономики во времена Ренессанса, когда безумцы считались бесперспективной и нетрудоспособной частью населения, которая не хотела работать и служить в армии. Тогда любое революционное и антисоциальное поведение считалось поводом для изоляции, а местом для ограничения таких больных были лепрозории (после победы над проказой). К концу 18 века психические расстройства начали изучаться: определение элементарных связей, проявлений, первые попытки классификаций. В то же время помимо значительных ущемлений прав таких людей, были попытки массового "лечения" в виде смирительных рубашек и обливания ледяной водой.

В 19 веке были определены некие сходства развития и проявления болезни у некоторых больных, в связи с чем было выдвинуто предположение, что перед клиницистами одна и та же форма болезни: начинается с юношеского возраста, характеризируется странностью мышления, разорванностью речи. Были отмечены ряд специфических признаков заболевания, например, эхопраксия и эхолалия - повторение слов и движений доктора, бредовые идеи (величия, ревности, преследования). В 1896 году немецкий психиатр Эмиль Крепелин соединил все синдромы и симптомы в одно заболевание - Dementia praecox (Ранняя деменция) Он отметил, что такие разнообразные клинические проявления происходят от одного заболевания - шизофрении, но относятся к разным формам или стадии. Крепелин считал, что для шизофрении существует некий определяющий фактор, физический маркер, который на генном и молекулярном уровне обуславливает все изменения, характерны для данной патологии. Но это оставалось предположением: в виду бедной исследовательской базы найти такую "поломку" в организме оставалось нереальным. 

Шизофрения - причины, диагностика

В настоящее время диагностика проводится по принципу исключения: при отсутствии органических поражений головного мозга, отравлений, соматических патологий при наличии характерной клиники выставляется диагноз шизофрения. Нетрудно догадаться, что до сих пор маркеры шизофрении не найдены. Однако, в некоторой степени изучение этиологии все-таки продвинулось. На сегодняшний день существует ряд теорий, объясняющих причины возникновения шизофрении. Одним из наиболее дискутабельных предположений считается психогенная гипотеза, согласно которой шизофрения развивается вследствие психологических проблем. Так, в 1970-х годах пользовалась популярностью фраза: "мать, провоцирующая шизофрению", которую внедрили психологи, считая, что холодное и отстраненное отношение матери к ребёнку может спровоцировать это заболевание. Также "расколу" личности могли способствовать неправильные акценты в воспитании, например, неоднозначные и двойственные требования по отношению к ребёнку, нарушения причин и следствий в плане похвалы и наказания. Однако эта теория никак не подтвердилась научно, а напротив, была опровергнута при исследовании больных шизофренией, которых усыновили или удочерили в раннем детстве здоровые семьи. Таким образом, окружающая среда и социум никак не влияют на развитие заболевания, а психологические проблемы внутри семьи являются скорее следствием, нежели причиной. Это наталкивает на мысль, что этиология шизофрении состоит в неких внутренних изменениях, а если точнее - в генетике. Исследования показали, что родственники больного шизофренией имеют большую вероятность заболеть, нежели общая популяция. Причем если у дальних родственников этот риск составляет 2%, то для однояйцевых близнецов - 50%. Также обнаружена интересная зависимость: чем старше отец, тем большая вероятность развития шизофрении у его потомков. Это связанно с увеличивающимся с возрастом количеством мутаций в генах сперматозоидов, а этот фактор может спровоцировать изменения  в генетическом материале плода. 

В конце концов, в 2002 году ученые сошлись на концепции полигенности заболевания. Ряд исследований доказал, что причиной шизофрении является поломка не одного гена, а десятков, а то и тысяч, которые, вследствие сложных взаимодействий и реакций, выполняют ключевую роль в возникновении болезни. 

Шизофрения и изменение личности при ней

Также наука продвинулась в объяснении патофизиологии шизофрении. Было замечено, что у больных шизофренией нарушена сенсорная обработка, что связано с потерей функции определенных клеток головного мозга - ингибиторных интернейронов. Их главная задача - тормозить функцию иных, основных клеток нервной системы. Угнетая деятельность других клеток головного мозга, интернейроны тем самым защищают нервную систему от мощнейшего потока сенсорной информации из окружающей среды, отсеивая ненужные сигналы и предотвращая перегрузку в работе ЦНС. Следственно, у больных шизофренией механизм отбора нужной информации отсутствует, сигналы извне поступают в неограниченном количестве, что, вероятно, и обуславливает характерную "отрывчатую" клинику - несобранность мыслей, обрывочность речи, несвязность эмоций.

Тест на шизофрению, видео, фильм